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胃癌术后,为什么容易复发?如何预防胃癌的复发?

发布日期:2019/11/5 9:47:18 文章来源:胃肠病 作者次数:198

              胃癌作为高发的消化道恶性肿瘤之一,术后极易出现复发及转移的问题,尤其在术后2年。

            复发转移是导致多数人抗癌失败的根源,其实很多人的肿瘤复发不是必然,是人为的悲剧。

            对于胃癌患者来说,及时发现及时治疗是至关重要的,目前治疗胃癌的主要手段包括内镜手术、外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等。但这样也并不能保证完全清除残存的癌细胞,依然有复发转移的可能。

            另外,即使手术很成功,完全切除了病灶,由于诸多因素的影响,还有新发胃癌的可能(异时性胃癌)。

     

            据临床统计,胃癌患者80%是在术后两年内复发的。所以术后两年可以说是胃癌患者的一道坎儿,必须要引起高度重视!

            先来看看引起后复发的因素

            在治疗结束,癌症不能被检测出来之后,体内又重新发现了癌症,这种情况被称为癌症复发。

            肿瘤可能会在第一次患肿瘤的相同部位复发,也可能会在身体其他部位复发。即便扩散到身体的其他部位,仍然以原发部位命名。例如,即使胃癌已经被切除,还可能在胃部复发,也可能在邻近器官。

            1、发现太晚:

            在接受手术治疗前,已属较晚期的胃癌,癌肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、肝脏、结肠、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。

            在术中无法根治性的地切除肿瘤,以至于腹腔内残留数量不等的癌组织,只能叫做姑息性治疗,这些病人往往手术后不久便出现复发。

            2、机体免疫力低下:

            有不少胃癌病人手术前已经有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞区分和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使此类病人在术后免疫力更低。

            若手术后不及时提高病人的免疫力,则病人往往在术后肿瘤复发;

            即便作了较彻底的根治,也会有一部分人在手术后远期复发。

            3、肿瘤的恶性程度:

            往往老年病人其胃癌的恶性程度相对较低,而年轻的胃癌病人恶性程度相对较高,预后较差。一般而言,恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿,较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。

            4、手术的质量和放化疗的方案不合理:

            这个不做评价,手术尽量要在靠谱的正规医院去做。不要被一些包治百病的“野鸡”医院所迷惑。

            5、异时性胃癌

            异时性胃癌就是发病间隔超过6个月的第二原发胃癌。少于6个月的双原发胃癌叫同时性胃癌。

            胃癌患者本身肯定是高危人群,加上术后胃的生理结构发生了变化,很容易发生残胃炎、异时性胃癌。

            这应该不属于“复发”的范畴。

            6、患者不配合治疗,未接受完整的放疗/化疗等:

            许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用,没有系统的进行化疗,也会造成复发的增加。

            7、病人对随访的重视程度不够:

            在某些情况下,密切的随访,先进的随访手段,如肿瘤液体活检等手段,可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段,对复发早干预,早治疗。

            有没有办法避免复发?

            虽然我们不能完全避免复发,我们至少可以减少或者延迟复发。

            1、改变日常饮食习惯

            胃癌患者在术后一定要做到禁烟酒,不吃油炸、烧烤及腌制食物,不吃过热、过冷、过期变质的食物,对于辛辣刺激的食物也应该避而远之,饮食规律应按照低脂低盐、高蛋白饮食及新鲜蔬菜水果等来安排。

            2、术后辅助放化疗及中药治疗

            对于临床上检测不到的具有潜在转移性的肿瘤细胞,或者脱落在手术伤口周围的少量癌细胞,可通过病理检查结果及影像学检查结果,辅以相应的精准放、化疗治疗,同时术后可辅以中药治疗,以达到增强患者免疫力、改善患者生存质量、提高患者生存期的目的。

            3、定期复查

            胃癌术后的患者需定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及相关影像学检查,做到早发现、早治疗。

            4、检测幽门螺杆菌

            幽门螺杆菌是胃癌癌前病变的原因之一和促进因素之一,所以胃癌术后,检测幽门螺杆菌是非常有必要的。对于胃癌术后还存在幽门螺杆菌感染的患者,需对幽门螺杆菌进行相关治疗,预防胃癌复发转移。

            5、放松心情,保持良好的心态

            患者在做完手术后,家属及朋友们应该多花时间陪伴,不要因为患者曾是个癌症患者而孤立、远离他。尽量与患者聊一些开心的事,在患者有精力的情况下可以陪患者积极参加社区或户外活动、旅游,给患者创造一个轻松、舒适的环境,让患者重新融入正常的生活中,保持心情的愉悦,对预防胃癌的复发也有很大帮助。

            6、积极锻炼,生活要规律

            胃癌患者术后在体力恢复后,可适当参加一些有氧运动锻炼,比如打打太极拳、打打网球、散散步都是可以的,但需要注意的是,不要让患者感到过度的劳累,锻炼也需要适度。日常生活中,患者需要养成良好的生活习惯,早睡早起,一定不能熬夜。

            7、维生素和补充剂

            病人由于胃酸减少而影响铁的吸收,适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外,全胃切除手术后的患者最好补充一些叶酸、维B12等微量元素。

            复查间隔的时间

            就胃癌患者而言,复查的时间间隔:

            在综合治疗后的前2年,每3个月复查1次;

            自第3~5年,每6个月复查一次;

            第5年后可以1年复查一次,需持续至终身。

            现实案例中也有不少在治疗后7~8年甚至10年以上出现复发转移的情况。

            虽然随着时间的推移,肿瘤复发或转移的可能性会逐渐减小,但抗癌是一场长久战,没有绝对的安全期,终生定期复查是非常有必要的。

            但是,这些复查时间并不是死板固定的,如果在复查间歇期内,患者出现明显不适的症状,就可以提前进行复查。

            什么情况应随时复查?

            1、持续的疼痛,尤其是同一部位出现更要注意;

            2、局部的肿胀或者包块;

            3、难以解释的恶心呕吐,食欲不振、腹泻、便秘;

            4、持续的发热、咳嗽、咯血;

            5、视力模糊,走路不稳;

            6、异乎寻常的皮疹和出血;

            7、不明原因的体重下降。

            出现上述情况大多预示着情况不好,要立即到医院复查。

            总之,胃癌术后,首先要有积极乐观的态度,第二不能相信偏方、秘方,更不能中断正规治疗,第三,也是最重要的,必须严格定期复查!

    (作者:佚名)
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